Поиск



Роды дома: за и против

 

Наряду с традиционными родами в роддоме сегодня все большую популярность начинают приобретать домашние роды. И такая тенденция неслучайна – женщины хотят иметь естественные роды, в которые не будут вмешиваться только потому, что «врачу надо домой, у роддома план или просто потому, что так положено».  Роды – настолько интимный процесс, что даже первородящая женщина на каком-то инстинктивном уровне ощущает, что ей нужно в этот период. Неслучайно женщина ищет покоя, уединения, понимания и поддержки со стороны тех, кто присутствует в этот момент с нею. К сожалению,  современные роддома не всегда готовы обеспечить «мягкие роды». Не только в нашей стране, но и на западе роды все больше начинают походить на патологический процесс, их стимулируют, обезболивают, замедляют или убыстряют по желанию врача. Часто прямых показаний к проведению подобных манипуляций нет.


Именно отсутствие понимания базовых потребностей роженицы и ведет к тому, что многие из них соглашаются на домашние роды.

Давайте вместе разберемся, насколько безопасны домашние роды и есть ли у них противопоказания?

В большинстве европейских стран процент домашних родов постепенно снижался в течение 20 века, но в 70-х домашнее акушерство начало возрождаться. Сейчас во многих западных странах и в Америке роды дома рассматриваются многими женщинами как альтернатива слишком «обезличенным и излишне медикаментозным» родам в стационаре.


Сторонники домашних родов считают, что роды в родных стенах оказывают исключительно благоприятное воздействие на женщину. Роженица не испытывает стресса, потому что роды проходят в знакомой ей обстановке рядом с близкими и понимающими людьми. Считается, что в домашних родах нет усредненного подхода к родовому процессу как в роддоме, и именно поэтому женщина рожает легко и естественно.

Действительно, некоторые исследования подтверждают, что плановые роды дома с подготовленной акушеркой для женщин с неосложненной беременностью, практически также безопасны, как и роды в роддоме. В домашних условиях практически не применяются такие виды родовспоможения как щипцы,  эпизиотомия и эпидуральная анестезия. Известно, что каждая из этих медицинских процедур может нести определенный риск, как для матери, так и для ребенка.

Рожая дома, в момент схваток женщина может принимать любую ей удобную позу, есть и пить, что ей хочется, что не всегда разрешается в стационаре. Возможность заразиться какой-либо патогенной флорой, устойчивой к ряду антибиотиков, например, стафилококком золотистым, в домашних условиях минимальна. 

Исследование, проведенное и опубликованное в «Британском медицинском журнале»  в 2005 г. «Исход плановых домашних родов с сертифицированной домашней акушеркой в Северной Америке» (Джонсон и Дэвисс, Июнь 2005) , показало, что количество положительных исходов при домашних родах сравнимо с показателями родов в стационаре. Количество медицинских манипуляций (таких, как эпидуральная анестезия, эпизиотомия, применение щипцов и вакуумного экстрактора или кесарева сечения) было существенно ниже у женщин, начавших рожать дома, чем у женщин с неосложненной беременностью, рожавших в больнице. В эксперименте участвовали 5 418 женщин, которые планировали рожать вместе с сертифицированными акушерками дома. 655 (12, 1%) женщин, начавших рожать дома, на схватках были доставлены в больницу.  Из них 4,7% сделали эпидуральную анестезию, 2,1% — эпизиотомию, щипцы применялись в 1,0% случае, вакуумная экстракция — в 0,6% и кесарево сечение было проведено 3,7% рожениц. В группе женщин, которые рожали в больнице, показатели по тем же пунктам были намного выше – эпизиотомия была проведена в 33% случаев,  вакуумная экстракция — в 5,5% и кесарево сечение было сделано 19% рожениц. 

В ходе домашних родов было зарегистрировано 1,7% смертей плода на 1000 родов. Эти цифры сопоставимы с данными других исследований, изучавших показатели по домашним родам у женщин с неосложненной беременностью. Материнских смертей зафиксировано не было. Исследование установило, что количество неудачных исходов домашних родов также  сопоставимо с показателями родов, проведенных в роддоме.

Согласно данным ВОЗ, основными причинами материнской смертности по всему миру являются: акушерские кровотечения (25%), инфекции (13%), эклампсия (12%), осложненные роды (8%), осложнения после аборта (13%) и другие прямые и непрямые (диабет и т.д.) причины. Большинство этих  проблем случается во время родов или беременности. Наиболее высокий показатель смертности регистрируется в тех странах, где отсутствует медицинская помощь во время родов. Опытная акушерка способна увидеть признаки начинающегося кровотечения, эклампсии или определить осложненные роды и быстро доставить мать в стационар.

Тем не менее, при возникновении таких осложнений в родах, как выпадение пуповины, проблемы с дыханием у ребенка или кровотечение у женщины, нахождение матери вне стационара резко снижает вероятность удачного исхода родов. Вам и вашему ребенку  просто могут не успеть оказать нужную медицинскую помощь.

Роды – естественный, но непредсказуемый процесс. Иногда у здоровой женщины с неосложненной беременностью в родах возникают серьезные проблемы, и наоборот – женщины, изначально не очень здоровые, рожают быстро и без проблем. К сожалению, врач не может на сто процентов предсказать, какими будут ваши роды. Он может только предположить, изучив историю вашей беременности. Однако, даже самый опытный врач иногда ошибается. Но у него есть возможность быстро среагировать в случае возникновения проблем. Роды — нагрузка на весь организм, и иногда после родов может открыться кровотечение или произойти обострение сопутствующих заболеваний, которые потребуют медицинского вмешательства.


Принимая решение о домашних родах, надо быть готовой к тому, что вам может потребоваться медицинская помощь в стационаре.

Кроме того, существует целый ряд противопоказаний для родов дома. К последним относятся:

— высокое кровяное давление или диабет у роженицы;
— проблемы с почками или сердцем у роженицы;
— кесарево сечение в анамнезе или другие проведенные операции на матке;
— осложнения в родах (преждевременные роды, преэклампсия, двойня или ножное предлежание);
генетические заболевания у женщины  и др.

К сожалению, в нашей стране сейчас появилось много «домашних» акушерок, которые, не имея специализированного медицинского образования, берут на себя ответственность принимать чужие роды. У большинства домашних акушерок в России даже нет специального оборудования, чтобы провести реанимационные мероприятия или остановить кровотечение. У нас нет сертифицирующих органов, которые бы могли наблюдать и обучать акушерок, принимающих роды на дому. Поэтому очень часто мамочкам приходится довольствоваться услугами доморощенных повитух.  Опасность заключается в том, что человек, не имеющий медицинского образования, может успешно принимать роды ровно до того момента, когда вдруг потребуется принять быстрое и медицински обоснованное решение при осложненных родах. Домашняя «акушерка» просто не будет знать, что делать. Хорошо, если она хотя бы догадается отвезти роженицу в роддом, но ведь бывают случаи, когда «акушерка» не понимая всей серьезности происходящего, отговаривает мать ехать в роддом, говорит, что все обязательно нормализуется, а драгоценные минуты уходят. 

На Западе домашние роды принимают сертифицированные акушерки, у которых есть лицензия на работу и бумаги, подтверждающие ее опыт. Принимая роды дома, она обязана иметь с собой не только стандартный набор инструментов и препаратов, но и кислород,  оборудование для детской реанимации, препараты для остановки послеродового кровотечения и капельницу. Такая акушерка сотрудничает с близлежащим госпиталем и врачом, к которому можно быстро обратиться в случае незапланированных осложнений.

У нас же все происходит обычно так: сначала родители посещают специализированные курсы для беременных, на которых им активно предлагают испытать всю полноту счастья от рождения ребенка, то есть родить малыша дома. Причем, обычно у женщины не спрашивают, можно ли ей рожать дома, какие у нее есть заболевания, неосложненная ли беременность. Потом перед родами женщинам все настойчивее пытаются предложить собственные услуги, то есть идет «психологический настрой» на домашние роды с участием одной из  сотрудниц курсов. Причем у этих сотрудниц не всегда есть даже мед. образование, но это никого не беспокоит.

Домашних акушерок также находят через знакомых или в Интернет форумах. Их имена предаются от одной мамочки к другой. Безусловно, среди этих женщин есть образованные и подготовленные специалисты, которым можно доверить себя и своего малыша. В случае, еще раз повторюсь, неосложненной беременности и отсутствия в вашей истории каких-либо серьезных заболеваний!  Но, к сожалению, процент неквалифицированных «акушерок» не так мал, и нет гарантии, что вам не попадется именно такой профессионал в кавычках.

На западе домашние роды проводятся далеко не у каждой женщины. При неосложненной беременности ты вполне можешь выбрать домашние роды с сертифицированной! акушеркой, но при подозрении на возможные осложнения вам посоветуют рожать в госпитале и никому не придет в голову отказываться, потому что последствия могут быть весьма плачевными. В нашей стране, на мой взгляд, домашние роды – слишком рискованный процесс, ответственность за который, в случае  неудачного исхода, будет нести, скорее всего, только мать. И если статистика по родам в официальных медицинских учреждениях в нашей стране существует, то таких данных по домашним родам в России просто нет.

Поэтому вопрос о родах дома остается открытым. Каждая женщина должна для себя сама, взвесив все за и против,  определить, какие роды она бы хотела иметь.  Готова ли она рискнуть, взять на себя хотя бы часть ответственности и рожать дома, или все-таки ей будет спокойнее довериться врачам. Безусловно, роддом – не панацея от осложнений в родах.  В роддоме тоже бывают неквалифицированные врачи и неудачные исходы. Причем, нужно понимать, что не все зависит от врача. Безусловно, у профессионалов процент неудачи ниже, но и они не боги.  Но все же стационар, по моему мнению, предоставляет большую гарантию того, что вас, по крайней мере, будут вести подготовленные врачи, которые практически ежедневно,  а не от случая к случаю,  принимают роды, и не одни. В роддоме,  в случае осложнений, вам смогут быстро провести переливание крови или сделать операцию. Дай бог, чтобы не возникло такой необходимости, но было бы глупо полагаться только на волю случая и жить по принципу «со мной ничего плохого произойти не может».

Мне кажется, что самым оптимальным вариантом для рожающей женщины было бы появление ребенка в специальном  «дружественном» для матери и ребенка стационаре. То есть, при неосложненной беременности роженице предоставляют отдельную палату, в которой ты лежишь на схватках и в ней же рожаешь, с тобой на родах могут присутствовать твои ближайшие родственники, а роды ведет подготовленная акушерка. Ты можешь вести себя во время схваток как ты хочешь, включать и выключать свет, есть, пить, смеяться или петь. Тебя никто не должен торопить и стимулировать твою родовую деятельность. Медицинские препараты без крайней надобности сводятся к минимуму. В случае же возникновения осложнений, женщину могут быстро перевести в другое отделение, а дежурная бригада сможет оперативно подготовить роженицу к необходимым мед. манипуляциям.

Подводя итоги, хочется еще раз подчеркнуть, что решение о домашних родах или родах в стационаре должно приниматься каждой женщиной индивидуально, но обязательно после консультации с врачом. Если у вас есть противопоказания к домашним родам – лучше обратиться в роддом. Помните, что домашние роды подходят только для женщин с неосложненной беременностью. К сожалению, женщина без медицинского образования, как бы она себя хорошо не чувствовала, не может правильно и адекватно оценить последствия своего решения. Поэтому положительное решение о домашних родах возможно только после детальной консультации с врачом и при гарантии присутствия опытного акушера на родах.

Источник: www.rojaemsami.ru

🏠 » Статьи о беременности » Роды » Роды дома: за и против

Автор:

Александра Анохина Анохина Александра Александровна - акушерка родильного отделения Родильного Дома № 1 Санкт-Петербург. Среднее профессиональное образование Акушерское дело Акушерка, 4 Ленинградское медицинское училище Диплом РТ 202862 27.02.1992. Повышение квалификации Акушерское дело Акушерка СПб ГБПОУ "Акушерский колледж" удостоверение 180000568746 15.11.2017.


Статью дополнил (а): Марианна ⏱28 мая, 2019

Похожие статьи

Роды

Александра Анохина

11.01.2017

11

Роды

Александра Анохина

19.02.2017

3

Гипоксия плода
Просмотров: 765

Выбор редактора

Комментарии 1

Amelia 12.05.2017 в 5:19 дп

I’m really into it, thakns for this great stuff!

Оставить комментарий


деревоалюминиевые окна поставщики. | led драйвер

Календарь беременности по неделям