Зачатие после аборта: возможна ли беременность после аборта?

По данным Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, в России прерывается около 70% беременностей, около 10% абортов становятся причиной различных гинекологических заболеваний, а 7% женщин, сделавших аборт, страдают бесплодием. Чтобы не попасть в эту печальную статистику, забеременеть и выносить ребенка, необходимо знать о возможных осложнениях аборта и способах их предотвращения.

Последствия аборта

Несмотря на то, что в настоящее время аборт считается рядовой операцией, осложнения после него по-прежнему нередки, причем главная их причина – не медицинские ошибки, а гормональные сбои. Они могут привести к изменениям менструального цикла, возникновению заболеваний щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, молочных желез, нарушению детородной функции.

Особенно велик риск подобных негативных изменений у нерожавших женщин. Так, установлено, что если беременность прерывает женщина, уже имеющая детей, то процесс восстановления организма после аборта продолжается около трех месяцев, тогда как у нерожавшей он занимает не менее одного года.

Кроме того, повышается вероятность возникновения эндометрита, воспалительных заболеваний придатков, матки, ее слизистой оболочки и шейки, что может привести к выкидышу при последующих беременностях.

Репродуктивная функция после аборта

Любой аборт может стать причиной осложнений последующей беременности. Так, например, не исключено нарушение удерживающей функции матки (так называемая цервикальная недостаточность) вследствие травмирования шейки, особенно велик его риск в том случае, если прерванная беременность — первая.

Еще одна причина нарушения детородной функции – изменение гормональной регуляции, в результате чего может отсутствовать гормональная поддержка следующей беременности. Особенно часто это проявляется нехваткой «женского» гормона прогестерона, который в определенной степени «отвечает» за развитие плода на ранних сроках беременности.

Во время аборта травмируется и эндометрий, состояние которого очень важно для правильного развития плаценты. Плодное яйцо закрепляется лишь в тех его местах, где отсутствуют повреждения, спайки, истончение. Нередко после аборта подобные «здоровые» участки обнаруживаются лишь в нижних отделах матки, что, соответственно, приводит и к низкому расположению плаценты и возникновению так называемой шеечной беременности, которую невозможно выносить.

Из-за истончения эндометрия после аборта велик риск неправильного формирования плаценты, что может стать причиной нехватки питательных веществ и кислорода, поступающих к плоду, и отставания его в росте. Если же стенки матки истончены значительно (как правило, после нескольких абортов), увеличивается вероятность ее разрыва.

Наконец, следует упомянуть и о таком, на первый взгляд, бессимптомном осложнении после беременности, как резус-сенсибилизация, которая возможна, если аборт был проведен после шестой недели беременности. Когда кровь женщины имеет отрицательный резус-фактор, а кровь плода -; положительный, во время аборта некоторое количество резус-положительных эритроцитов может попасть в кровь матери, что приведет к образованию антител. Если при последующей беременности плод так же будет резус-положительным, эти антитела могут оказать пагубное влияние на его развитие, вплоть до внутриутробной гибели.

Подготовка к беременности после аборта

Несмотря на то, что все перечисленные выше осложнения довольно грозные, появление многих из них можно предотвратить, если следовать определенным правилам. Так, на три недели после операции необходимо отказаться от половой жизни (чтобы снизить вероятность занесения инфекций в травмированную матку).

Важно избегать перегрева и переохлаждения, ежедневно измерять температуру и срочно обращаться к врачу при ее повышении или при появлении болей и выделений, а также при задержке или, наоборот, слишком раннем наступлении менструации. Особое внимание следует уделять гигиене половых органов, менять нижнее белье как можно чаще. При этом следует отказаться от купания не только в открытых водоемах, но и в бассейне.

По утверждению специалистов, планировать новую беременность следует не ранее чем через полгода после аборта. До ее наступления необходима консультация гинеколога, который назначит исследования, при необходимости — курс лечения внутреннего слоя матки (эндометрия), а также скорректирует тактику ведения беременности после аборта.

Наконец, пожалуй, самое важное условие снижения риска возникновения осложнений и угрозы последующей беременности: аборт должен выполняться только в специализированных клиниках, при соблюдении его сроков:

• до 6 недель беременности возможен медикаментозный аборт, наименее травматичный;
• до 5 недель — мини-аборт путем вакуумного отсасывания плода, так же минимально травматичный;
• до 16 недель — инструментальный аборт, самый опасный и рискованный.