Частая причина бесплодия — эндометриоз — победим!

В каждом третьем случае причиной бесплодия женщины становится эндометриоз. В основе эндометриоза лежат гормональные нарушения. Но если раньше широкое распространение эндометориоза отмечалось среди женщин старше 35 лет, то сегодня он нередко встречается и у 20-летних.

Обнаружить его непросто. Головные боли, болезненные менструации, неприятные ощущения внизу живота во время занятий любовью — всё это может как быть проявлениями эндометриоза, так и не быть ими. Не сразу увидишь его и на УЗИ. Тем не менее, эндометриоз — серьезное заболевания, нередко требующее хирургического вмешательства. Больные им женщины нередко отличаются неуравновешенной психикой, раздражительностью, плаксивостью. Однако поставить диагноз можно только после комплексного обследования, включая клиническое и ультразвуковое исследование.

Эндометриоз и беременность
Общеизвестно, матка изнутри выстлана слизистой оболочкой (эндометрием), к которой и прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. За 28 дней менструального цикла эндометрий полностью обновляется: во время менструации происходит отторжение поверхностных слоев эндометрия, в первой фазе идет активное размножение, к середине же цикла, под влиянием эстрогена, он заметно утолщается. Вторая фаза цикла проходит под знаком прогестерона, благодаря которому прекращается размножение клеток, сосуды наполняются кровью, увеличивается выделение слизи. Любое гормональное нарушение приводит к сбою в регенерации клеток эндометрия, появлению очагов эндометрия в прочих органах таза: яичников, брюшины, кишечника, мочевыводящих путей и т. д. По разным данным от 10 до 50% женщин репродуктивного возраста страдают данным заболеванием. Нередко эндометриозу предшествуют другие заболевания половых органов: миома матки, хроническое воспаление, анемия.

Специалисты уверяют, большинство пациенток просто не знают о наличии у них эндометриоза, активно беременеют и успешно рожают детей. Более того, среди женщин бытует мнение, что эндометриоз может стать приговором только в том случае, когда сбой в репродуктивной системе наблюдается и у партнера. Всемирная паутина буквально кипит  историями о том, как бабушки и мамы героинь активно беременели и рожали на фоне эндометориоза. Безусловно, еще полвека назад диагностировать и лечить эндометриоз не брался ни один специалист. Тем не менее, статистика неумолима — примерно в половине случаев это заболевание приводит к бесплодию. Причины затруднения зачатия вызваны не самим очагом эндометриоза, а сопутствующими нарушениями, как, например, нарушение процесса овуляции (созревание и выход яйцеклетки), образование большого количества спаек в малом тазу в результате деятельности эндометриоидных очагов в области яичников и маточных труб, а также неполноценность эндометрия, затрудняющая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Диагностика
Термин “эндометриоз” известен с древних времен. Древние греки составили его из трех слов: энд – внутри, метра – матка, озис – болезнь. Узлы эндометрия (“эндометриомы”) обычно располагаются в матке и яичниках в виде небольших “островков” или сгустков кист.  

Причина всегда —  изменения гормонального фона, которые могут быть вызваны как генетическим фактором, так и перенесенными заболеваниями. Рост и прогрессирование эндометриом, как и эндометрия, подвержены цикличным изменениям под влиянием эстрогенов. Некоторые специалисты прослеживают зависимость между эндометриозом и психологическими травмами, вирусными заболеваниями, включая грипп и осложнения им вызванные. Недаром один из способов лечения эндометриоза — иммунотерапия. Причиной могут быть и аборты. Однако точные причино-следственные связи между болезнями и эндометриозом не установлены. Более того, сегодня ряд исследователей заявляют о взаимосвязи данного заболевания с целым рядом других, не менее тяжелых — от аллергических реакций до синдрома хронической усталости. В последние десятилетия также значительно возросло число злокачественных новообразований, развитию которых предшествовало появление эндометриоза.

Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.  Так или иначе заболевание характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани в различных органах. Для эндометриоза характерны циклические изменения эндометриоидных разрастаний, которые появляются кровоизлиянием в очагах эндометриоза в период менструации. Отсюда и обильные выделения, и болевые ощущения.

Лечение
Для лечения эндометриоза обычно применяют гормональную терапию, лечение радоновыми ваннами, а также — по показаниям — при помощи хирургической операции и лучевой терапии. Комплексное лечение растягивается от полугода до нескольких лет. Многое зависит от степени заболевания. Согласно рекомендациям Американского Общества Репродуктивной Медицины, эндометриоз классифицируется от первой стадии с минимальным поражением до четвертой — наиболее тяжелой. Определение стадии эндометриоза основано на локализации, количестве, глубине и размере эндометриоидных разрастаний. При этом она никак не отражает степень болевого синдрома, риск бесплодия или наличие другой симптоматики.

Хирургическое лечение на сегодняшний день единственный метод, позволяющий полностью ликвидировать эндометриоидный очаг. За последние годы появились щадящие эндоскопические операции, при которых происходит минимальная травматизация тканей и практически отсутствует риск дальнейшего распространения эндометриоидных очагов (95% операций осуществляются лапароскопическим доступом). Кроме того, при помощи лапароскопии разделяют спайки. Также очаги эндометриоза успешно уничтожают с помощью лазера, электро- и криовоздействия, ультразвуковой энергии. Однако особенно важно по результатам операции провести полный курс реабилитации.

Женщины, успешно прошедщие лечение, не устают повторять, что самое главное — сделать все возможное для зачатия и расслабиться, «забыв» о проблеме. Впрочем, утверждают пациентки, самое главное найти высококвалифицированного специалиста, «своего» врача. По их мнению, в районных женских консультациях далеко не каждый врач возьмет на себя ответственность диагностировать эндометриоз и провести необходимое лечение. Статистика петербургских родильных домов показывает, что в половине случаев беременность наступает без помощи медиков, вторая половина — заслуга ЭКО.  Главное, не отчаиваться и наслаждаться жизнью.

Календарь беременности .ру