Поиск


Замершая беременность – не приговор, а обидное стечение обстоятельств…

За рубежом начинают обследовать по синдрому привычной потери плода после 3-го прерывания, при этом, если женщина здорова, то у нее 75%, что четвертая беременность без всякого лечения закончится нормально. В России диагноз «привычное невынашивание» ставится уже после 2-х неудачных исходов. В чем же причины замерших беременностей? В какие сроки замирание беременности наиболее вероятно? Что делать, если беда все же случилась?

Что такое замершая беременность

Замершая беременность возникает, когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем.

Замершая беременность — это один из видов невынашивания беременности. Начало такой беременности протекает так же, как и у обычной: оплодотворенная яйцеклетка достигает матки, имплантируется в ней. При этом у женщины присутствуют все характерные признаки беременности: прекращается менструация, происходит нагрубание молочных желез, матка увеличивается в размерах. Момент прекращения развития плода часто проходит незаметно для беременной, особенно на ранних сроках. Девушка держится за живот

Как вариант замершей беременности может быть представлен случай, при котором после оплодотворения и имплантации вообще не происходит развития эмбриона, формируются лишь внезародышевые органы (плодные оболочки). Это состояние носит название “пустого плодного яйца”.

Сроки, на которых чаще происходит замирание беременности (остановка в развитии плода)

Врачи вычислили сроки, на которых эмбрион наиболее уязвим: 3-4 недели, 8-11 недели и 16-18 недели беременности. Особо критична 8 неделя беременности. Именно в это время велика вероятность выкидыша и замершей беременности. Это время закладки жизненно важных органов будущего малыша и перемен в организме матери.

Причины замершей беременности

Генетические нарушения – самая частая причина замершей беременности

До 70% неразвивающихся беременностей до 8 недели беременности обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Генетические аномалии плода проявляют себя довольно рано, многие из них несовместимы с жизнью. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов. Считается, что если замирает вторая, третья и более беременность подряд, виной тому генетика. Впрочем, сказать с точностью врачи затрудняются.

Гормональные нарушения – распространенная причина замершей беременности

Одна из гормональных причин замершей беременности и самопроизвольного аборта – недостаток прогестерона, без которого эмбрион не может прочно «обосноваться» в матке.

Вторая заключается в гиперандрогении. Примерно у 20% женщин во время беременности повышается уровень мужских половых гормонов — андрогенов – это вторая возможная причина замирания беременности.

Эти нарушения можно предвидеть по анализам гормонального статуса еще до беременности и начать лечение заблаговременно. Либо хотя бы сдать гормоны при первом же визите к гинекологу по поводу беременности.

До 30% замерших беременностей происходит из-за инфекций

Беременность – это состояние угнетения иммунитета. Иначе как мог бы организм матери смириться с появлением на своей территории «чужака», половина генетической информации которого совсем иная? Ребенок надежно защищен от атаки антител плацентой и плодными оболочками, а вот мама оказывается уязвимой для разных инфекций.

У беременных обостряются все инфекционные заболевания. «Местная» безвредная флора, получив свободу, размножается без меры, доставляя массу проблем. Активизируется флора влагалища, и возникает опасность внутриутробного инфицирования плода.

Необратимые изменения и множественные пороки развития вызывают цитомегаловирус (CMV) и вирус краснухи. Однако инфицирование ими опасно только во время беременности, «старая» инфекция, напротив, создает стимул для выработки антител класса IgG и препятствует обострению заболевания. Еще одна опасность – эпидемия гриппа. У беременных банальная ОРВИ протекает тяжело, потому что иммунитет работает вполсилы. Причем опасность исходит не столько от самого возбудителя, сколько от общих симптомов: интоксикации, повышения температуры, что приводит к нарушениям кровотока в системе «мать-плацента-плод». Эмбриону не хватает кислорода и питательных веществ, и он может погибнуть. Снимок УЗИ

При ЭКО беременность замирает чаще

К сожалению, по статистике, беременность, наступившая после ЭКО, имеет большую вероятность закончиться замершей беременностью или самопроизвольно прерваться, чем беременность после естественного зачатия.

Неправильный образ жизни тоже может стать причиной замершей беременности

Замершая беременность часто исходит от стрессов и перенапряжения. Малышу вряд ли понравится, если мама будет проводить полный рабочий день в душном помещении, уставившись в компьютер, и вставать со стула, лишь чтобы выпить пару чашек кофе и заварить «Доширак» на обед. Такие условия могут способствовать различным осложнениям, например, ранней отслойке плаценты, и приводят матку в состояние повышенного тонуса. И то, и другое нарушает кровоток, и будущий ребенок получает мало кислорода и питательных веществ.

В подавляющем большинстве случаев замершая беременность – результат неудачного стечения обстоятельств, плохого сочетания случайных и полностью поправимых факторов. Полугодовой интервал, необходимый для восстановления эндометрия и гормонального статуса для следующей беременности, позволит провести все необходимые медицинские мероприятия и даст организму передышку.

Признаки замершей (неразвивающейся) беременности

Чаще всего, самостоятельно заподозрить замершую беременность не удается. Начальный признак замершей беременности — прекращение существовавших ранее симптомов беременности (тошнота, рвота по утрам, напряжение в молочных железах). Но это далеко не точные критерии для диагностики. Более настораживает такой симптом замершей беременности, как появление сукровичных выделений, что тоже не позволяет поставить диагноз. Необходим осмотр врача и проведение дополнительного обследования (УЗИ, анализ крови на ХГЧ).

Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем – происходит сокращение матки, начинается кровотечение (отслаивается плодное яйцо) и плодное яйцо и его производные (трофобласт или уже плацента) изгоняются из полости матки. В течение нескольких дней мажущие кровянистые выделения из матки продолжаются, затем полностью прекращаются. Однако в ряде случаев выкидыша не происходит, тогда тактика дальнейших действий вырабатывается индивидуально на консультации гинеколога.

Базальная температура при замершей беременности

При замершей беременности в первом триместре чаще всего базальная температура снижается, но не всегда. Температура может оставаться выше 37 градусов и при замирании беременности! При подозрении на замершую беременность целесообразно проведение УЗИ.

Диагностика неразвивающейся, замершей беременности

При гинекологическом осмотре:

  • несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:

  • отсутствие сердцебиения плода;
  • анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);

При гормональном исследовании крови:

  • при замершей беременности происходит остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ.

Тактика ведения при обнаружении неразвивающейся беременности может быть различная и зависит от каждого конкретного случая:

  1. Выжидательная.Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш.
  2. Медикаментозное прерывание:Возможно, если срок беременности менее 8 недель, используются препараты: антагонисты прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш.
  3. Оперативное лечение замершей беременности:Выскабливание (кюретаж) полости матки.

Длительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Необходимость в дальнейшем пребывании в стационаре зависит от течения послеоперационного периода, от наличия какой-либо инфекции и от многих других причин. Но, как правило, лечение после подобной операции продолжается в условиях стационара. По технике выполнения эта операция похожа на аборт и выполняется под наркозом.
Девушка держит тест на беременность

После опорожнения матки в зависимости от ситуации могут назначаться средства, сокращающие матку и антибактериальная терапия.

Через 1-2 недели необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, чтобы оценить состояние полости матки (нет ли остатков плодного яйца) и насколько хорошо сократилась матка.

Планирование беременности после замершей беременности

Прогноз после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин после замершей беременности не имеют серьезных последствий и проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную замершую беременность, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз), и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование.

Планирование последующей беременности рекомендуется не ранее, через 3-6 месяцев после предыдущей замершей беременности и включает в себя несколько наиважнейших аспектов:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
  • Обследование на урогенитальные инфекции (мазки из шейки матки методом ПЦР-диагностики)
  • Определение уровня гомоцистеина в крови
  • Определение уровня аутоантител в крови
  • Определение титра антител к краснухе в крови
  • Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Однако индивидуальный план обследования вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности.

Кто входит в группу риска по повторной неразвивающейся беременности?

К группе риска по повторной неразвивающейся беременности в первую очередь относятся женщины, перенесшие аборты. При этом, чем больше количество абортов, тем больше вероятность столкнуться с подобной проблемой.

Кроме того, в группу риска замерших беременностей входят женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых беременность «замерла» в самый последний момент, и на свет появился нежизнеспособный ребенок. В эту группу можно отнести и всех страдающих инфекционными и вирусными заболеваниями половой системы.

Часто возраст женщины является фактором риска замирания беременности. Вот почему желательно родить первого ребенка до 30 лет.

Также препятствием для вынашивания беременности могут стать некоторые анатомические особенности женской репродуктивной системы. К ним относятся двурогая и седловидная матка. Это врожденные нарушения развития этого органа, при которых его форма настолько изменена, что это препятствует нормальному развитию беременности и происходит замирание беременности. К таким нарушениям относятся и спайки внутри полости матки, образующиеся после воспалений, и врожденная перегородка, которая как бы разделяет ее изнутри.

Миома матки тоже может мешать нормальному развитию беременности. Она деформирует полость матки и препятствует правильному прикреплению плодного яйца.

К факторам риска повторения неразвивающейся беременности можно отнести эндокринные нарушения: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, особенно понижение ее функции, нарушения менструального цикла, сбой выработки прогестерона — гормона, отвечающего за нормальное развитие беременности.

Счастливой тебе беременности и легких родов smile

Календарь беременности.ру

🏠 » Статьи о беременности » Все о беременности и родах » Замершая беременность – не приговор, а обидное стечение обстоятельств…

Автор:

Александра Анохина Акушерка. Высшая категория. 48 лет


Статью дополнил (а): Марианна ⏱17 мая, 2019

Похожие статьи

Все о беременности и родах

Александра Анохина

04.01.2017

0

ВНИМАНИЕ! КОНКУРС!
Просмотров: 326
Все о беременности и родах

Александра Анохина

06.07.2017

0

Комментарии 408

Ев 01.08.2017 в 1:54 пп

Долго не могла забеременить, и на 8 денели закравоточила, привезли в больницу и ЗМ, пережила ужасно, вот прошло больше пол года, будем стараться зачать и выносить здорового ребенка

Марина 01.08.2017 в 2:03 пп

лежу в болнице, беременность замерла на 6 недели, обнаружили на 12, ничего не чувствовала, спрашивала у врача почему хедею (7.5 кг за 12 недель) живот не растет, не болит, не тянет — говорили все нормально, «нормально» стало мазаться, потом лить — итог чистка. Год пытались забеременнеть, проверились-здоровы — почему((( А самое ужасное, на соседней кровати лежит детдомовское «ЧУДО» с третьим абортом и платет от того что ей плохо, все болит от уколов…

Юлия 01.08.2017 в 2:08 пп

Я 3 месяца назад перенесла ЗБ…Это очень тяжело. Сейчас опять беременна…страшно(((

Ольга 01.08.2017 в 2:15 пп

Только что из больницы, с чистки. 2 недели лежала.
замерла на 6ти нед., а обнаружили это на узи на 10й, когда я с кровотечением прибежала.
Мы так все планировали, витамины пили, анализы аж в 2х центрах сдавали чтоб перестраховаться насчет скрытых инфекций. Ведем здоровый образ жизни, только мясо и фрукты, не курим не пьем, 12 лет вместе…и вот :(((
Самое обидное: почему это случилось именно со мной?!
Ведь менее здоровые и желающие рожают!
И отмазка врачей мол так бывает, ну генетика наверное — НЕ КАНАЕТ! Должна быть причина и фактор реальный. Что-то упустили. Сейчас по новой: гемостаз, узи,и проч и проч. Мне 29 лет в этом году…

Аноним 01.08.2017 в 2:25 пп

У меня уже были 2 ЗБ!(((Обе на сроке 8-9 недель,уже прошло больше года,предохраняемся,пью витамины и фолиевую кислоту!Обнаружили папиломавирус человека,ечусь!Но всё равно очеееень тревожно!Как я хочу забеременеть и родить здорового малыша!!!!Страшно боюсь

Аноним 01.08.2017 в 2:35 пп

я практически всю беременность пролежала в больнице, чтобы подстраховаться, так как ставили угрозу выкидыша, узи делала. на узи в 12 недель пошли с мужем, попросили записать на диск нашего малыша, а мне говорят, что вовсе я не беременная и плод замер аж на 5 неделе. я конечно, была в трансе. муж еле настоял, чтобы меня почистили в тот же день, была пятница, врачи хотели оставить все на следующую неделю. страшно это все конечно, врагу не пожелаешь такое пережить. У нас маленький город, больница одна, выбора врачей нет. А наших врачей — в топку…

Аноним 01.08.2017 в 2:43 пп

у меня 2 раза была зб я уже боюсь беременеть,попытаюсь через полгода 3 раз,это последняяя надежда

Аленка 01.08.2017 в 2:48 пп

Не могла забеременнеть, долго пытались. Вот вроде получилось. По узи 5-6 недель. Мы счастливы. Приезжаю домой из больницы, начинает сильно болеть живот, открывается кровотечение. Обратно в больницу, на скорую. Когда врач обследовал было уже поздно, после чистки сообщили что была замершая беременность. Как же на узи смотрели????…..

Аленка 01.08.2017 в 2:54 пп

Не могла забеременнеть, долго пытались. Вот вроде получилось. По узи 5-6 недель. Мы счастливы. Приезжаю домой из больницы, начинает сильно болеть живот, открывается кровотечение. Обратно в больницу, на скорую. Когда врач обследовал было уже поздно, после чистки сообщили что была замершая беременность. Как же на узи смотрели????…..

гостья 01.08.2017 в 2:59 пп

Сначала полгода не могла забеременеть. Забеременела, но случился выкидыш, снова 3 года не могла забеременеть,лечилась, 2 ЗБ подряд. И вот снова 4 года пытаюсь забеременеть безрезультатно.Пыталась лечиться, бросила из-за нехватки денег. Не знаю чего и ждать, годы уходят,хочу забеременеть и боюсь,что все повториться…

Аноним 01.08.2017 в 3:06 пп

Полтора года не получалось забеременень. И вот тест показывает «положительно». Бегу к врачу, похоже, что свершилось чудо. Но как быстро все обрывается. Начинается кровотечение, отправляют в больницу, беременность замерла на 2 неделях. За что? почему? я все полтора года лечилась, обследовалась и… Уже нет сил, так обидно.

Вика 01.08.2017 в 3:13 пп

у меня тоже была ЗБ год назад. но я считаю, что нужно винить в этом обоих — и себя и партнера. А то получается, это мы инвалидки, а они у нас ни разу-таки не болели ни трихомонадами, ни еще чем…

Аноним 01.08.2017 в 3:18 пп

Девочки, прошу вас не отчаивайтесь. У меня 2 ближайшие подруги перенесли по 2 ЗБ, а теперь у них по 2 замечательных ребеночка.

Аноним 01.08.2017 в 3:25 пп

может быть замершая когда ХГЧ растет?? Сказали что замерла в 5-6 недель,а сейчас 8-9,узи показывает,что замерла..Что делать?? никаких симптомов нет,только иногда спина болит..,а так и тошнит иногда…,не знаю..,гинеколог верит и говорит,давай ждать..,а вдруг потом еще хуже будет????

Лена 01.08.2017 в 3:35 пп

20 недель. 5й месяц беременности. Летаю как космонавт от беременного своего счастья, чувствую отлично. Первые пинки сыночка и… вот на 21 неделе сильнейший гипертонус, заломило поясницу, нет пинков- бегу на узи. Помер малыш. Анализы чисты, врачи со знаком вопроса на лице… А мне 21 год и хочется просто закрыть глаза и не просыпаться!
Я ноги истоптала во время беременности, ходя в Храм и прося здорового мальчишку. А Г-дь забрал пацана!
Попасть в колею не могу, жизнь померкла и ничего не радует.

Алена 01.08.2017 в 3:44 пп

Причиной замирания беременности может быть антифосфофлипидный синдром (АФС), для его выявления нужно сдавать анализы антикардиолипины IgG IgM, антитела к денатурированной ДНК, гемостазиограмма (основные показания свертывания крови,включая волчаночный антикоагулянт). Особенно если ЗБ случалась уже, и не один раз. С таким диагнозом, труднее выносить, замирание может произойти на любом сроке, но при правильно установленном диагнозе и своевременной терапиии, можно выносить и родить здорового ребенка. У меня замерла на 4-х неделях, все анализы хорошие были, на всякий случай направили на эти антитела к фосфолипидам, оказались в повышенном титре. В нашем городе такой проблемой никто не занимается, потому что с таким диагнозом очень мало вообще. ДАЙ НАМ БОГ всем забеременнеть, выносить и родить здорового ребенка!

ната 01.08.2017 в 3:52 пп

полгода назад тоже зб,в 10 недель,думаю знаю в чем причина,обследования полностью не проходила,хотелось бы на перед знать чего опасаться.Буду надеяться что все получится

Манюня 01.08.2017 в 4:01 пп

Вчера после повторного узи сказали, что развитие прекратилось на 4,4 неделях, спустя день после приема таблеток утрожистан и хофитол от токсикоза, а может я немного простыла, а может напряженная и нервная работа у меня, а может еще что-либо, но замершая беременность у меня уже второй раз и думаю, что здесь уже не дело случая, хотя все необходимые анализы я сдавала перед беременностью и все было хорошо! Незнаю что проиходит. Муж хочет ребенка, я ему дать его не могу. Возраст 28 лет. Куда податься в монастырь теперь?! Это ужас, а не жизнь!!! Вся семья мужа теперь меня сьест и он вперед всех…Добрые люди ему рассказали и о первой моей неудачной беременности, теперь я полная неудачница и инвалидка!!! Почему такое проиходит, почему?!

Энже 01.08.2017 в 4:08 пп

во вторник сделали чистку. ЗБ. Третья за три года. Я в отчаянии, никто не может сказать отчего. Все анализы в норме, инфекции исключены, генетика в норме. Помогите! Слез уже нет плакать…

Энже 01.08.2017 в 4:16 пп

во вторник сделали чистку. ЗБ. Третья за три года. Я в отчаянии, никто не может сказать отчего. Все анализы в норме, инфекции исключены, генетика в норме. Помогите! Слез уже нет плакать…

Оставить комментарий

Календарь беременности по неделям

Консультация акушера

Александра Анохина

эксперт

Задайте вопрос эксперту или пишите нам в соц сетях:

Задать вопрос