Осмотр влагалища
Цель
Во время первого или второго визита:
— Подтвердить беременность
— Коррелировать размер матки с датой последней менструации
— Оценить размер и форму таза
— Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции или рака шейки матки (мазок Папаниколау)
Поздний период беременности:
— Оценить состояние шейки матки и положение ребёнка
— Собрать выделения из влагалища для проверки на наличие инфекции
Комментарии
— Осмотр может вызвать тёмно-коричневые или красноватые выделения из влагалища
— Осмотр может увеличить риск занесения инфекции или преждевременного вскрытия плодного пузыря.
Анализ мочи
Цель
Во время первого визита:
— Подтвердить беременность
Каждый последующий визит:
— Обнаружение инфекции
Комментарии
— Проверка на сахар и ацетон, что может указывать на диабет
— Для проверки на белок, что может указывать на преэклампсию или инфекцию
— Для подтверждения беременности анализ мочи может быть менее точен, чем анализ крови
— Для проверки на диабет анализ мочи может быть менее точен, чем анализ крови
Анализ крови
Цель
Во время первого или второго визита:
— Подтвердить беременность
— Определить группу крови, резус-фактор (RH)
— Обнаружение анемии (гематокритное число и гемоглобин)
— Проверка на иммунитет в кори
— Проверка на сифилис
— Проверка на СПИД
— Проверка на антитела к вирусу гепатита B
Комментарии
— Некоторые анализы должны повторяться
— Некоторые категории не проходят все анализы
— Анемия может лечиться добавками железа и/или изменением диеты
— Обсуждение инфекций во время беременности
— обсуждение резус-конфликта
Измерение артериального давления
Цель
Каждый визит:
— Обнаружение вызванной беременностью гипертонии или преэклампсии
Комментарии
— Обсуждение вызванной беременностью гипертонии
Взвешивание
Цель
Каждый визит:
— Обнаружить внезапное увеличение веса, что может быть связано с преэклампсией
— Чтобы отслеживать питание матери
Комментарии
— Обсуждение преэклампсии
— Обсуждение нормального увеличения веса во время беременности
Осмотр живота
Цель
Каждый визит:
— Измерение размера матки, что указывает на рост плода и срок беременности
Последние сроки беременности:
— Оценки размера и положение плода (приёмы Леопольда)
— Оценки обьёма околоплодных вод
— Определение ягодичного предлежания
Комментарии
— Если появляются подозрения на наличие проблем, обычно рекомендуется УЗИ
— При ягодичном предлежании мать может предпринять меры самопомощи, чтобы перевернуть плод; врач может выполнить внешний переворот
Прослушивание сердца плода
Цель
Каждый визит, когда пульс начинает прослушиваться (с 12 недель):
— Сердце плода прослушивается сквозь брюшину матери с помощью стетоскопа или УЗИ
Комментарии
— Прослушивание пульса плода усиливает привязанность будущих родителей к своему малышу
Осмотр груди
Цель
Один или несколько раз за время беременности:
— Осмотр груди
— Проверка формы сосков
— Оценка состояния груди и способности кормить
— Определение любых отклонений, в том числе и рака груди
Комментарии
— Если соски плоские или вдавленные, мать может использовать методы приведения их в норму
— Следует самостоятельно осматривать грудь в течение всего периода беременности
Альфа-фетопротеин (АФП)
Анализ крови, измерение уровня альфа-фетопротеина — вещества, вырабатываемого печенью плода, которое в предсказуемых количестввах поступает в кровь матери. Анализ может проводиться в течение недели.
Цель
16-18 неделя беременности:
— Определение дефектов спинного мозга ребёнка (расщелина позвоночника, анэнцефалия), причин смерти плода высокий уровень АФП или наличие двойни
— Проверка на синдром Дауна
Комментарии
— У инсулино-зависимых диабетиков уровень АФП обычно понижен. Если результаты анализа на АФП выходят за норму, проводятся дополнительные анализы, в том числе и повторный анализ крови для подтверждения результатов, УЗИ, генетические консультации, амниоцентез
— Анализ не выявляет все случаи дефектов спинного мозга или синдрома Дауна
— Высок процент ложноположительных результатов (анализ указывает на проблему, когда её нет)
— Точность анализа под вопросом, если срок беременности неизвестен
— Вероятность спинномозговых дефектов около 1-2 на 1000 новорожденных
— Результаты анализа позволяют родителям планировать течение беременности и родов (прервать беременность, запланировать кесарево сечение, если обнаружена расщелина позвоночника, или подготовиться жить с ребёнком-инвалидом)
Выявление неблагополучной беременности
Цель
15-18 неделя беременности:
— Специальным анализом крови измеряются уровни трёх веществ: человеческого хорионического гонадотропина (гормона, выделяемого ворсинами хориона), эстриола (побочного продукта метаболизма эстрогена) и альфа-фетопротеина в сыворотке крови матери.
— Обнаружение синдрома Дауна (низкий уровень эстриола и АФП в сочетании с высоким уровнем человеческого хорионического гонадотропина)
Комментарии
— Исследования показывают, что такой анализ более точно определяет синдром Дауна, чем отдельный анализ на АФП (в 2-3 раза точнее у женщин до 35 лет; на 50% точнее у женщин старще 35)
— Анализ полезен тем, кто не делает амниоцентез, но и он не определяет сотни других возможных врождённых расстройств, которые определяются амниоцентезом или в пробе ворсин хориона
— Это лишь обзорный анализ; он может пропустить до 20-30 процентов случаев беременности с синдромом Дауна у женщин старше 35 и до 40% у женщин моложе 35
Скрининг глюкозы в крови
Анализ крови берётся у матери через час после приёма сладкого напитка или специальной углеводной пищи
Цель
24-30 неделя (обычно 24 неделя):
— Обнаружение диабета беременных, который при отсутствии лечения может вызвать проблемы у матери и ребёнка
Комментарии
Если сахар в крови матери повышен, планируется более длинный и чувствительный тест на толерантность к глюкозе
— Приблизительно у 85% женщин, показавших повышенный уровень сахара в крови в скрининговом (обзорном) анализе на сахар, результат оказывается в норме при выполнении теста на толерантность к глюкозе
— Обнаружение диабета позволяет провести лечение и избежать проблем для матери и ребёнка
🏠 » Статьи о беременности » Все о беременности и родах »
Автор:Александра Анохина Анохина Александра Александровна - акушерка родильного отделения Родильного Дома № 1 Санкт-Петербург. Среднее профессиональное образование Акушерское дело Акушерка, 4 Ленинградское медицинское училище Диплом РТ 202862 27.02.1992. Повышение квалификации Акушерское дело Акушерка СПб ГБПОУ "Акушерский колледж" удостоверение 180000568746 15.11.2017.
Статью дополнил (а): ⏱17 мая, 2019
Александра Анохина
31.05.2017
0
Александра Анохина
22.09.2017
0
Александра Анохина
30.07.2017
408
Yoliya 27.06.2017 в 9:23 дп
Подскажите пожалуйста кто знает, буду очень благодарна! У меня недавно закончились критические дни, через 3 дня, после этого у меня стала кружиться голова и тошнит, вот уже неделю…Давление понижено, выделения убольшились…Купила сегодня тест на беременность, показал, что не беременна! Может кто знает, что это может быть???
Лилия 27.06.2017 в 9:28 дп
Хороший врач составит наиболее подходящий список, так что важнее хорошего врача выбрать и хорошую клинику. Мне с ниармедиком в свое время повезло, так со мной все бегали, что я потом даже купила там программу обслуживания, в то время как в районной врач некоторые анализы, которые как я потом узнала, достаточно важны, просто не упомянул.
Рубрики блога
Календарь беременности по неделям
Лучшие записи раздела
0