Как узнать расположение ребенка на разных сроках беременности

Беременность

08.07.2019

Содержание

Положение плода на ранних сроках беременности
На каком сроке стоит выяснять предлежание плода
Варианты определения положения эмбриона
«Карта живота» беременной
Какое положение занимает плод накануне родов
Патологические положения плода в матке
Какую опасность представляет тазовое предлежание
Факторы риска неправильного положения плода
Действия при патологических положениях плода
Гимнастика для исправления положения эмбриона
Полезные советы будущим родителям

От того, в каком положении находится эмбрион в гестационный период, зависит прохождение родоразрешения. Поэтому многие женщины задаются вопросом как самостоятельно определить предлежание плода. Не секрет, что не каждый акушер возьмется принимать роды естественным путем у женщины с тазовым предлежанием плода во избежание осложнений развития новорожденного и угрозы жизни его матери.

Положение плода на ранних сроках беременности

Пытаться самостоятельно выяснить, как расположился эмбрион в матке, имеет смысл только, начиная с 30-й недели беременности. И это понятно, ведь с увеличением массы и размеров плода, становится практически очевидным его положение.

Однако стоит учитывать, что вплоть до 34-й недели гестации будущий малыш может переворачиваться, задержавшись в новом положении до самых родов. С наступлением 34-й недели беременности у большинства женщин перемещение прекращается. Оно может быть нарушено лишь под каким-нибудь механическим воздействием большой силы.

В первом триместре самостоятельно сложно выяснить, как расположен эмбрион, ведь он еще слишком маленький. Шевеления на ранних сроках хаотичные, их высокая активность позволяет ему перемещаться в маточной полости и задерживаться в различных положениях.

На каком сроке стоит выяснять предлежание плода

➔

У большинства женщин плодное яйцо имплантируется к задней стенке матки. Такое положение считается лучшим. Женщина с первых недель зачатия начинает ощущать шевеления, а доктору гораздо проще отследить пульсацию.

Вариант, при котором плод крепится к передней стенке матки, также относится к норме. Однако нередко при этом возникают осложнения в развитии.

Опасность представляет слишком низкое расположение. Хотя, если эмбрион нормально развивается и доживает до 31-32-й недели гестации, это уже не считается отклонением от нормы. Иногда к моменту родоразрешения плод поднимается в верхнюю часть матки. Если перемещения в третьем триместре не произошло, доктор диагностирует предлежание плаценты. В таких случаях рекомендуют делать кесарево сечение.

Так как до 32-й недели беременности плод может активно двигаться, не стоит переживать, когда результаты УЗИ показывают патологические положения. С каждым днем будущий малыш увеличивается в размерах, занимая всю маточную полость. Для совершения свободных вращательных движений уже не остается места. Поэтому к 34-й неделе эмбрионом будет занято окончательное положение.

Немаловажным признаком в процессе определения перемещений ребенка является реакция органов мочевыделительной и пищеварительной систем, находящихся в тесном контакте с растущей маткой. В первом триместре женщины, у которых наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, повышенное газообразование, диареи, предполагают, что плод оказывает сильное давление ножками на мочевой пузырь и кишечник. Как только толчки начинает ощущать желудок и диафрагмальная область, следует понимать, что голова уже находится внизу.

Верными признаками правильного расположения плода в третьем триместре считаются:

икота;
отрыжка;
изжога.

Если плод имеет очень крупные размеры, неприятные ощущения в верхних органах пищеварительного тракта могут усиливаться до критических показателей. Как только роды проходят, женщина отмечает полное отсутствие дискомфорта в этой области.

Если на 34-й неделе младенец лежит ножками вниз или поперек матки, не исключены осложнения. Рассмотреть патологию не сложно даже без помощи специалиста. Бросается в глаза выпячивание боковых участков под ребрами и плоский живот. Патологические состояния по мировой статистике не превышают 6%.

Варианты определения положения эмбриона

➔

Понять, как расположился плод в матке удается по прослушиванию сердцебиений. Это несложно выполнить в домашних условиях. Для диагностики потребуется фонендоскоп, при помощи которого будут прослушиваться сердечные тоны. Процедуру можно доверить члену семьи. Характерные звуки с частотой 120-160 ударов в минуту являются подтверждением работы сердца будущего ребенка.

Биение сердца младенца ниже пупка матери говорит о правильном расположении – вниз головой. Удары, улавливаемые непосредственно в пупочной области или несколько выше, свидетельствуют о положении головой вверх, а ножками к родовым путям.

Иногда затруднения в определении положения эмбриона вызывает слишком большой объем околоплодных вод. Когда плацента крепится к передней стенке матки, прощупать растущее тельце бывает затруднительно. Также препятствия могут создавать следующие состояния:

чрезмерная жировая прослойка;
повышенный тонус матки;
усиленные физические нагрузки накануне зачатия и в гестации.

У женщин, имеющих прекрасную физическую подготовку, брюшной пресс в ответ на прощупывания может сильно напрягаться. Это создает препятствия для определения расположения плода.

В момент утреннего пробуждения из сонного состояния выходит не только женщина, но и её эмбрион. На поздних сроках беременности почувствовав, что материнский организм пробудился, будущий малыш начинает активно двигаться. Он потягивается, упираясь ножками и ручками в стенки матки. В это время можно попытаться определить, как расположился плод. При правильном положении ножки будут подталкивать диафрагму, что легко заметить в моменты активности будущей мамы.

Также следует определиться с тем, где находится спина малыша. При улавливании толчков под ребрами можно утверждать, что спина упирается в переднюю стенку матки. Живот женщины со стороны при таком положении плода выглядит несколько выпирающим вперед, а пупок немного растянут.

У женщин, которые чувствуют толчки в переднюю стенку брюшины, а живот становится плоским, плод упирается спиной в заднюю стенку матки, а ручки и передняя часть головы «смотрят» в брюшную полость. По толчкам ножками нетрудно определить положение младенца. В третьем триместре толчки, отслеживаемые над пупком, являются хорошим признаком накануне родов.

«Карта живота» беременной

➔

Составление карты живота беременной считается «домашним» методом выявления расположения эмбриона в матке. Для этого придется сконцентрироваться на движениях будущего младенца, которые периодически возникают у него в разное время активности. Женщине нужно прилечь на спину и расслабиться, накрыв ладонями живот. Тонус матки в таком положении снижается. Карта «прорисовывается» относительно следующих наблюдений:

где отмечаются сильные пинки, находятся ножки;
легкие шевеления с мягкой амплитудой указывают на ручки;
выпирающий участок выдает голову;
выпирающим участком напротив головы является тазобедренная часть тельца;
плотной и ровной частью выглядит спина.

Голова обычно ведет себя более подвижно, чем тазовая область. При легких надавливаниях она уклоняется в разные стороны, а потом быстро возвращается на прежнее место. Также голова оказывается более плотной на ощупь и выступает более явственно.

Определившись с «картой», можно приступать к прослушиваниям сердца. Для этого потребуется медицинский фонендоскоп. Допускается прорисовка положения тела малыша нетоксичными красками по передней брюшной стенке. Также удобно отметить полученные данные на бумаге и периодически сверяться с ними, ведь плод может крутиться, занимая новые позиции. Удобно использовать полиэтилен или тканевый отрез без рисунка. Ими накрывают голый живот и наносят предполагаемые ориентиры ярким фломастером. Начиная с 30-й недели, плод становится менее активным, и его положение уже практически не меняется.

Какое положение занимает плод накануне родов

➔

За несколько недель до родоразрешения ребенок должен лежать головой вниз. Идеально, если спина будет прижата к передней стенке матки. Такое положение называется продольным, при котором от копчика до затылочного участка малыша проходит маточная ось. При этом вероятность развития осложнений на протяжении всего периода гестации с последующим родоразрешением сводится к минимуму.

В конце третьего триместра поперечное положение относится к критическим. Роды проводят только кесаревым сечением. Если не прибегать к оперативному вмешательству, роды могут длиться слишком долго, представляя высокий риск для жизни женщины. Ребенок при естественных родах с патологическим предлежанием претерпевает трудности продвижения по родовым путям. Это приводит к гипоксии, травматизации мягких участков скелета и даже гибели.

На 34-35-й неделе эмбрион должен занять постоянное положение. Абсолютной нормой считается:

голова внизу;
передняя часть тела «смотрит» в сторону позвоночного столба матери;
руки сложены над грудной клеткой;
ноги скрещены и немного поджаты.

Именно в таком виде младенец начинает двигаться по родовым путям, продавливая головой себе дорогу наружу. Живот у женщины после отхождения околоплодных вод несколько опускается. Она может отметить, что становится легче дышать. Это связано со снижением давления на диафрагму после выхода жидкости и перемещением плода книзу.

Патологические положения плода в матке

➔

При планировании родов естественным способом следует понимать, спиной или грудной клеткой к передней брюшной стенке матери расположился младенец.

Косое положение

При косом положении плод занимает позу по диагонали к родовым путям. В акушерстве такой вариант считается аномальным. Это создает высокие риски для жизни женщины и её ребенка. Естественным способом рожать женщинам с косым положением не рекомендуется.

Заднее предлежание

Многим женщинам диагностируют задний вид предлежания, когда плод удерживается в положении спиной к позвоночному столбу матери. Из этой позиции он и будет выходить в процессе родоразрешения. В акушерской практике отмечают, что роды при заднем виде предлежания, проходящие без кесарева сечения, более затруднительные и болезненные.

Если спинка не прощупывается при составлении «карты», значит, она развернута к маминому позвоночнику. Благодаря позвоночным костям спина младенца является самым тяжелым участком тела. Женщина может самостоятельно попытаться помочь плоду перевернуться и занять нужное положение.

Преимущественно сидячий образ жизни способствует перетягиванию тельца будущего ребенка спинкой к позвоночнику матери по закону земного притяжения. Поэтому желательно при нормальном протекании беременности стараться больше двигаться и занимать положения, в которых плод будет тянуться спинкой к брюшной стенке матери. Полезны в таких случаях прямые позы, чередующиеся с наклонами всего корпуса вперед, стояния на четвереньках, посещения бассейна. Во избежание патологических родов при диагностировании заднего предлежания может быть назначено кесарево сечение.

Поперечное положение

Плод, занявший перпендикулярное положение в маточной полости, несет угрозу здоровью матери. Выходить по родовым путям без хирургического вмешательства будет крайне затруднительно. Следует отметить, что поперечному положению способствуют опухолевые процессы в матке, слишком крупный плод и многочисленные роды.

Тазовое предлежание

Тазовое предлежание считается одним из наиболее опасных расположений эмбриона накануне родоразрешения. Так называется поза, при которой ребенок занимает сидячее положение в малом тазу матери. Ножки при этом могут упираться в переднюю стенку матки. Поэтому свободно двигаться по родовым путям не представляется возможным. Только кесарево сечение позволяет сохранить жизнь матери и ребенку.

Какую опасность представляет тазовое предлежание

➔

Важно выяснить, какое положение занял плод накануне отхождения околоплодных вод, чтобы не иметь проблем с родоразрешением. Младенцу удобнее продвигаться по родовым путям головой вперед. Поэтому следует четко отличать голову от тазовой части, поскольку они очень похожи.

От головы отходит шейный отдел, плавно переходящий в спину. У эмбриона этот переход практически невозможно пальпировать. По плечевому поясу удобно понять, куда пошли ручки. От тазовой области отходят ножки. Они часто выдают себя резкими толчками. Соответственно, противоположная часть тельца и укажет на голову.

Провоцирующими факторами неправильного предлежания эмбриона чаще всего выступают следующие состояния:

ожирение;
повышенный тонус матки;
гипоксия;
микроцефалия;
многоводье;
нарушения плаценты;
почечная недостаточность матери;
венерические инфекции;
травмы органов малого таза после имплантации;
пребывание в длительных стрессах;
инструментальный аборт;
эндометриоз;
выскабливания после неудачного аборта;
цервицит.

Ребенок, который занимает неправильное положение по отношению к родовым путям, способен причинить серьезные повреждения роженице:

разрывы влагалища;
трещины промежности;
варикозное расширение вен нижних конечностей и анального канала;
грыжи в паховой области;
разрывы шейки матки.

Не исключены и нарушения тазовых костей, а также критические кровопотери.

Факторы риска неправильного положения плода

➔

Окончательные причины неправильного расположения эмбриона до конца не изучены. Специалисты выделяют некоторые факторы риска:

повышенная активность плодного яйца;
сдавливание брюшной полости матери тесной одеждой;
пороки внутриутробного развития;
аномалии развития матки.

К причинам повышенной активности плодного яйца относят следующие состояния:

Многоводье. Большой объем околоплодных вод стимулирует двигательную активность плода, ведь у него появляется избыточное пространство для маневров.
Маловодье. Недостаток жидкости в маточной полости не оставляет малышу пространства для маневров, что повышает угрозу задержаться в неправильном положении до родоразрешения.
Слабость мышечного корсета передней стенки брюшины. Дряблые мышцы лишаются тонуса. Плод ощущает свободу для движений. В группе риска находятся женщины, пережившие несколько родов.
Гипоксия. Недостаток кислорода заставляет эмбрион быстро двигаться от приступов удушья. Положение при этом критически меняется.
Слишком крупные размеры плода. После 30-й недели большая масса мешает нормально развиваться в матке.
Гипотрофия плода. Низкая масса тела позволяет плоду легко перемещаться и занимать любые положения.
Многоплодная беременность. Двое и более плодных яиц создают угрозу друг для друга, борясь за жизненное пространство.
Миома матки. Опухоль уменьшает объем маточной полости, снижая двигательную активность эмбриона.
Короткая пуповина. Анатомические особенности пуповины у некоторых женщин грозят перекрутом её ножки. Плод из-за этого может занимать неправильное положение и задерживаться так надолго.

Практически при всех патологических состояниях родоразрешение естественным путем невозможно. Для сохранения здоровья женщины и жизни младенца показано кесарево сечение.

Действия при патологических положениях плода

➔

Тазовое предлежание эмбриона акушеры пытаются исправить вручную. При этом делается наружный поворот. Через переднюю брюшную стенку головку стараются повернуть вниз. Сегодня от этого метода многие отказываются в связи с низкой эффективностью и высокой вероятностью появления осложнений. Имеется ввиду следующее:

преждевременные роды;
отслойка плаценты;
гипоксия плода;
замирание плода.

В тех случаях, когда не удается изменить положение эмбриона, беременную оставляют в стационаре на 2-4 недели «на сохранение». За это время консилиум врачей принимает решение, как проводить роды, чтобы исключить осложнения.

Решение о способе родов принимаются индивидуально. При этом оценивается общее состояние здоровья женщины:

изучается анамнез;
проверяются реакции организма на наркоз;
учитываются возрастные особенности;
обсуждается протекание предыдущих родов.

Немаловажное значение при назначении кесарева сечения имеет пол будущего ребенка. Девочек рожать по родовым путям безопаснее. У мальчиков легко повредить наружные половые органы.

Гимнастика для исправления положения эмбриона

➔

Акушеры при неправильном положении плода рекомендуют женщинам заниматься специальной гимнастикой. Обычно её назначают с 24-й недели гестации. Несколько несложных упражнений позволяют перевернуться будущему малышу в матке и удерживаться в нужной позе до самых родов. Суть их в следующем:

Надеть свободную одежду. Лечь на твердую поверхность сначала на один бок, а потом перевернуться на другой. Сделать 5-6 поворотов, стараясь уложиться в 10 минут.
Из позы лежа на спине поднять обе ноги кверху и упереться ими в стену. Затем поднять таз, подложив под бедра подушку средних размеров. В этом положении необходимо лежать по полчаса три раза в день.
Из положения стоя на коленях перейти в позу на четвереньках. Упражнение проводят трижды в день по 15-20 минут.

Следует отметить, что заниматься гимнастикой можно на голодный желудок или спустя пару часов после принятия пищи, чтобы не спровоцировать проблемы с пищеварением.

Спустя неделю плод должен занять правильное положение. Если это произошло, упражнения прекращают, закрепляя результат ношением бандажа до наступления родов.

Полезные советы будущим родителям

➔

На ранних сроках гестации пытаться определить, как лежит зародыш, практически невозможно. Поэтому придется довериться результатам, которые покажет УЗИ. Но при этом необходимо отслеживать новые ощущения, которые будут свидетельствовать о возможных изменениях в полости матки.

На подвижность плода оказывают влияние двигательные функции матери. Если она привыкла к повышенной физической активности, это заметно будет сказываться на ребенке. Такие состояния наблюдаются у девушек, занимающихся тяжелыми видами спорта или предпочитающих принимать участие в экстремальных мероприятиях.

Не всегда удается снизить физические нагрузки, если они занимали значительную часть времени до зачатия. При планировании беременности желательно постепенно сокращать тренировки, стараясь полностью исключить резкие движения. Мышечная система способна перестроиться в течение нескольких месяцев. Женщины, ведущие преимущественно размеренный образ жизни, не создают условий для высокой подвижности плода. Однако его легко вывести из равновесия внезапным стрессом, механической травмой или резким движением.

Если прослеживается чувство дискомфорта при определении положения плода, любые попытки следует прекратить и доверить это доктору, наблюдающему беременность.

Чтобы период гестации и роды прошли без осложнений, необходимо ответственно подходить к планированию беременности. Профилактика сводится к несложным мероприятиям:

своевременному лечению гинекологических заболеваний;
хирургической корректировке при врожденных аномалиях матки и родовых путей;
исключению приема тяжелых лекарственных препаратов за три месяца до зачатия;
ведению здорового образа жизни;
приему фолиевой кислоты за три месяца до зачатия;
физической активности;
включению в пищевой рацион продуктов, богатых микроэлементами и витаминами;
избеганию стрессовых ситуаций.

Даже, когда ребенок располагается неправильно, это не может стать поводом для беспокойства. Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами для разрешения сложившейся ситуации. По результатам УЗИ принимается окончательное решение, как проводить роды. При появлении схваток начинается раскрытие шейки матки. Акушеры, рассчитывающие на переворот в нужное положение плода, внимательно следят за родовой деятельностью. Если плод остается в неправильном положении, кесарево сечение начинают до начала потуг. Таким образом, удается сохранить здоровье женщины и её ребенка.

Рекомендуем также:

Все о предлежании плаценты при беременности

Гипоксия плода: симптомы, причины и профилактика

Гипоксия при беременности — признаки, последствия, лечение