Отслойка плаценты — угроза ребенку в утробе!

 С диагнозом «отслойка плаценты», согласно статистике, сталкивается одна беременная из ста. При отслойке более чем на треть ребенок обречен. Наиболее опасна отслойка плаценты во второй половине беременности.
Плаценту еще называют детским местом, ибо она отвечает за сложные биологические процессы, обеспечивающие нормальное развитие плода, газообмен, синтез гормонов, защиту малыша от действия вредных факторов, иммунную регуляцию и пр. Словом, за то будет ли плод развиваться или умрет.

Ее величество Плацента
Плацента начинает свое формирование на второй неделе после зачатия. К этому моменту оплодотворенное плодное яйцо, закончив свое путешествие по маточным трубам, выходит в матку и приклеивается к ее стенке. Ближайшие десять недель плацента будет активно формироваться, достигнув зрелости к 12 неделе от зачатия (14 неделя беременности от первого дня последней менструации). Плацента представляет собой сложную структуру, сплетенную из кровеносных сосудов матери и плода. Между ними расположена уникальная защитная мембрана, ограничивающая доступ вредных веществ из организма матери к плоду и выводящая продукты его жизнедеятельности в кровь матери, чтобы быть выделенными через ее почки.

Большая – маленькая
Медики говорят о маленькой и патологически большой плаценте. Выделяют первично маленькую плаценту и вторичное уменьшение ее размеров во время беременности. В первом случае причиной нестандартных размеров может стать гипоплазия, вызванная генетическими сбоями. Это может привести к порокам развития и умственной отсталости у новорожденного ребенка. Вторичное уменьшение размеров плаценты – результат влияния неблагоприятных факторов, как то обострение хронических болезней у матери (например, гипертония). Причина – любое патологическое состояние, приводящее к снижению кровотока в сосудах плаценты. Однако развитие этой ситуации можно предупредить использованием профилактических медицинских средств.

Неразвитая или маленькая плацента просто не справляется с задачей переброса нужных растущему плоду веществ и кислорода (по научному это называется фетоплацентарная недостаточность).
Следствием фето-плацентарной недостаточности чаще всего бывает задержка внутриутробного развития плода, сокращенно — ЗВУРП.
Причин увеличения размеров плаценты около десятка. Все эти – следствие тяжелого заболевания матери или плода. Чаще других источником проблем становятся внутриматочные инфекции. Недолюбливают врачи и тонкую плаценту – она может передавать вещества ребенку в недостаточном количестве, в то время как к толстой относятся благосклонно – у женщин с толстой плацентой практически не наблюдается отставание в развитии плода во время беременности.

Почему случается отслойка плаценты?
Структуру плаценты определяют возраст беременной, предшествующий зачатию период бесплодия, табакокурение, сахарный диабет и другие хронические и наследственные заболевания, повторная интенсивная рвота в первом триместре беременности. У женщин старше 34 лет нередко образуется дополнительная долька плаценты. Это может, как сигнализировать о пороках развития плода, так и быть простым следствием возрастных изменений в женском организме. Дополнительная долька нередко отрывается во время родов, что может привести к послеродовым кровотечениям.
Доказано, что частота отслойки плаценты выше среди беременных с поздним гестозом и артериальной гипертензией. В целом отслеживается прямая связь между поведением плаценты и состоянием сосудов женщины. Многоводие и многоплодные естественные роды также могут спровоцировать отслойку. Среди других причин – аномалии созревания и расположения плаценты, плацентарные инфаркты, опухоли и инфекционные воспаления (например, пиелонефрит).
Кроме того, преждевременная отслойка плаценты может быть спровоцирована травмой живота беременной, например, при падении на живот или же в автодорожной аварии.

Преждевременная отслойка плаценты
Отслойка плаценты до рождения малыша считается преждевременной. Симптомами отслойки считаются боли в животе, слабость и головокружение, гиперактивность плода или отсутствие движений, а также кровянистые выделения из влагалища. При тяжелой форме возможны беспокойство, резкая бледность, потливость, одышка, учащение пульса, понижение артериального давления и температуры тела. Иногда (при рубцах или дистрофических изменениях маточной стенки, например) может произойти разрыв матки. Преждевременная отслойка плаценты может быть краевой, т.е. начинающейся по периферии, и центральной (с образованием ретроплацентарной гематомы — скопления крови позади плаценты).

I триместр
Отслойка плодного яйца или плаценты в первом триместре случается достаточно часто, но в большинстве случаев ее удается предотвратить. Изначально формируется ретроплацентарная гематома, которая хорошо видна на УЗИ. При этом выделения будут отсутствовать. Если кровоостанавливающая и сохраняющая беременность терапия назначена своевременно, беременность продолжает развиваться. Обычно беременной назначают постельный режим, токолитическую терапию (расслабляющую матку), спазмолитики, кровоостанавливающие и препараты железа.
Растущая плацента полностью компенсирует потерянную площадь соприкосновения с маткой, и пережитое никак не отразится на здоровье малыша.

Во II триместре
С 12 по 27 неделю беременности при отслойке плаценты к описанным выше неприятным ощущениям возникает также напряжение, высокий тонус матки. При недостатке кислорода малыш начинает активно двигаться, чтобы ускорить кровоток, а вместе с ним и поступления кислорода с кровью. Многое зависит от срока беременности, так как плацента продолжает свой рост до середины второго триместра плацента всё ещё растет, а значит, может скомпенсировать потерянную площадь. На больших сроках может идти речь об экстренном кесаревом сечении (для предотвращения гибели ребенка от гипоксии).

В III триместре
Плацента больше не растет, а значит, повернуть ситуацию вспять нельзя. Требуется немедленное родоразрешение! Частичная (не прогрессирующая) отслойка плаценты при отсутствии кровотечения позволят «доходить» беременность под присмотром наблюдающего врача.
Наиболее опасна центральная отслойка плаценты. Кровь скапливается позади плаценты, пропитывая стенку матки («матка Кювелера»). Пропитанная кровью маточная стенка не способна сокращаться, и в родах идет сильная кровопотеря. Встает вопрос о сохранении жизни женщины, поэтому матку и погибший плод обычно удаляют.

Отслойка плаценты в родах
При многоплодной беременности и многоводие отслойка плаценты может случиться и во время родов. В этом случае в зависимости от фазы родов либо проводят их стимуляцию (вплоть до наложения щипцов), либо при отсутствии родовой деятельности направляют на кесарево сечение. Определить отслойку плаценты в родах может только акушер. Обычно околоплодные воды окрашиваются кровью и меконием ребенка.
Даже минимальная отслойка плаценты – повод для госпитализации и проведения сохраняющего лечения.

Профилактика отслойки плаценты
Лучшая профилактика отслойки – диагностика и лечение воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов в матке и плаценте, уход за сосудами (до и во время беременности), отсутствие травм, регуляция артериального давления и контроль за возможными аллергическими реакциями.

Счастливой беременности и легких родов!

Календарь беременности .ру