Дизентерия у ребенка: симптомы и лечение, диета при дизентерии

Дизентерия у детей представляет собой острое поражение слизистой оболочки толстого кишечника (нижнего отдела) инфекцией, что вызывает интоксикацию организма. Это заболевание занимает главенствующее место среди кишечных инфекций, протекающих в острой форме. Большая часть пациентов с дизентерией – дети в возрасте 2−7 лет.

Дизентерия у детей

Возбудители дизентерии − бактерии рода Шигелла. Они проявляют устойчивость к факторам внешней среды.

На заметку! Шигеллы до 3-х месяцев сохраняют жизнеспособность в грунте и воде, до 30 дней – в пище. Переносят высушивание и морозы, однако проявляют чувствительность к высоким температурам (до 60−100˚С), прямым лучам солнца и препаратам для дезинфекции.

В некоторых случаях дизентерию у детей вызывает одна из разновидностей амеб.

Пути передачи кишечной инфекции – орально-фекальный и контактно-бытовой. Дизентерией заражаются через пищу, воду, грязные руки, посуду и другие предметы обихода. Инфицированный ребенок представляет угрозу для окружающих сразу после заражения, поскольку шигеллы выделяются с каловыми массами с первого дня болезни.

На заметку! Опасность представляют ягоды и фрукты, а также молочные продукты. Наблюдения подтверждают, что в сезон арбузов случаев заражения дизентерией среди детей становится больше.

Для дизентерии характерно появление семейных очагов эпидемии. По результатам проведенных исследований, 40% инфицированных детей заражаются от членов семьи. Высокий уровень заболеваемости дизентерией отмечается летом и осенью.

Дизентерия: симптомы у детей

Дизентерия у детей, протекающая в легкой форме, почти не ухудшает состояние либо ухудшает его незначительно. Возникают следующие симптомы:

• подъем температуры тела (до 37,5˚С);
• стул до 8 раз в сутки, обнаруживаются слизистые примеси в каловых массах;
• боли в животе слабой интенсивности.

Среднетяжелое течение заболевания сопровождается такими симптомами:

• подъем температуры тела (до 39˚С);
• ухудшение самочувствия ребенка;
• боль в животе средней интенсивности (схваткообразная);
• стул до 10 раз в сутки (в каловых массах – примеси слизи и крови);
• рвота.

В тяжелых случаях симптомы выраженные, у ребенка преобладают признаки расстройства кишечника:

• стул до 15 раз в сутки (в каловых массах − примеси крови и слизи);
• температура тела поднимается до 39˚С и выше;
• снижается аппетит;
• рвота;
• слабость;
• сильные боли в животе.

Различают два вида дизентерии: токсическую и хроническую. В первом случае симптомы сильно выражены, развиваются стремительно и при адекватной терапии проходят. Хроническая дизентерия возникает чаще у детей, чем у людей старшего возраста. К ее развитию приводят другие заболевания (рахит, гельминтозы, анемия и другие), повторное заражение кишечной палочкой.

Дизентерии у детей токсической формы проявляется характерными симптомами и признаками:

• неоднократная рвота;
• резкий подъем температуры тела;
• изменение стула (часто происходит через несколько часов после появления первых симптомов) – сначала объем каловых масс обильный, затем они скудные, но частые, с прожилками крови и слизи;
• живот слегка запавший, ощущается боль, сигмовидная кишка прощупывается;
• судороги (в тяжелых случаях);
• побледнение либо посинение кожных покровов, снижение артериального давления.

На заметку! При дизентерии у детей зафиксированы смертельные случаи.

Хроническая форма дизентерии имеет постоянное или рецидивирующее течение. В первом случае заболевание возникает вследствие острой стадии. Рецидивирующее течение дизентерии у детей отличается нарушениями работы толстого кишечника разной степени тяжести, которые сопровождают продолжительное время.

На заметку! При хронической дизентерии рецидивирующего течения отмечаются вспышки заболевания, которые разделены интервалами в несколько недель, а иногда – и месяцев.

У ребенка первого года жизни течение дизентерии отличается следующими особенностями:

• изменения стула: каловые массы жидкие, зеленые, зловонные и обильные, присутствуют непереваренные комочки пищи, слизь (иногда с прожилками крови);
• живот вздут;
• при дефекации ребенок плачет или проявляет беспокойство;
• вторичный токсикоз, к которому приводит нарушение процессов обмена в организме.

На заметку! У детей первого года жизни чаще, чем у пациентов старшего возраста, возникает хроническая дизентерия, присоединяется вторичная инфекция и нарушается сердечная деятельность.

У новорожденных болезнь часто протекает бессимптомно, однако длится дольше. При сильном обезвоживании и неправильном лечении не исключена дистрофия.

Лечение дизентерии у детей

Терапия дизентерии у детей осуществляется в стационарных условиях либо амбулаторно, что зависит от возраста ребенка и тяжести течения болезни. Если малыш старше года, заболевание проходит в легкой форме, в семье созданы благоприятные эпидемиологические условия, то разрешается проводить терапию дома. В случае тяжелого течения, особенно у ребенка до года, лечение проходит в условиях стационара. То же самое касается больного, проживающего в неблагоприятных эпидемиологических условиях (работа членов семьи связана с водоснабжением, пищевыми блоками, братья или сестры посещают школьные либо дошкольные учреждения и прочее).

Комплексное лечение дизентерии у детей включает:

• постельный режим (при остром течении заболевания);
• использование медикаментозных препаратов;
• диетическое питание.

Медикаментозное лечение инфекции кишечника предусматривает применение:

• антибактериальных препаратов (при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания) – «Гентамицин», «Ампициллин»;
• солевых растворов с глюкозой (при легком обезвоживании) – «Регидрон», «Глюкосолан» (небольшими объемами каждые 5 минут);
• препаратов для внутривенного введения (при сильной степени обезвоживании) – раствор «Рингера»;
• спазмолитиков (при интенсивной боли) – «Но-Шпа», «Папаверин»;
• пробиотиков (препараты для восстановления микрофлоры кишечника) – «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».

На заметку! Запрещается использовать дезинфицирующие препараты, такие как раствор перманганата калия и другие, для приема внутрь. Они не убивают кишечную инфекцию, но оказывают дополнительное токсическое воздействие на организм ребенка.

Диета при дизентерии подбирается с учетом возраста ребенка. Он не должен голодать, достаточно исключить из его рациона продукты, затрудняющие работу кишечника и нарушающие его микрофлору.

Кормить детей при дизентерии нужно сразу после прекращения симптомов в виде рвоты. Первые 3 дня ребенок питается маленькими порциями, но часто. Детям первого года жизни, которые находятся на искусственном вскармливании, необходимы кисломолочные смеси. Для ребенка постарше пользу принесут:

• каши;
• супы на овощных бульонах;
• кисели;
• мясные блюда на пару;
• яблочное пюре.

Такого питания следует придерживаться на протяжении первой недели от начала заболевания. Затем рацион расширяется. Однако жареные, острые и жирные блюда не рекомендуется давать ребенку на протяжении 2−3 месяцев после избавления от дизентерии.

Хроническая форма дизентерии требует аналогичного подхода к лечению. Когда состояние ребенка нормализуется, симптомы исчезнут, а результат бактериологического посева каловых масс будет отрицательным, можно говорить о полном излечении. Когда пациента выписывают из больницы, за ним еще месяц наблюдает врач-инфекционист.

Профилактика дизентерии у детей

Снизить риск появления дизентерии у детей помогают профилактические меры. Основное правило – борьба с грязными руками, в основе которого лежит соблюдение личной гигиены. Родители должны объяснить ребенку, насколько важно мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи. Это нужно делать как перед едой, так и после прогулки, туалета.

Важно мыть овощи и фрукты перед их употреблением. Эти правила должны соблюдать и сами родители, чтобы показать пример ребенку. Такие мероприятия помогают избежать попадания возбудителя дизентерии (кишечной палочки) в организм.

Контроль за сроком годности продуктов играет важную роль в профилактике дизентерии. Ребенку не стоит пить сырую воду и заглатывать ее при купании в озерах, реках и прочих водоемах.

Предусмотрена вакцинация от дизентерии у детей, которая защищает только от шигелл вида Зонне и Флекснера. Прививка рекомендована в следующих случаях:

• при посещении стран с неблагоприятными санитарно-эпидемиологическими условиями;
• перед поездкой в оздоровительный лагерь;
• если один из членов семьи работает в сфере питания, бактолабораториях, инфекционных больницах.

Учитывая то, что вакцинация защищает только от двух видов шигелл, она не слишком распространена.

Дизентерия у детей: осложнения и последствия

При неблагоприятном течении заболевания обостряются хронические патологии, а сама дизентерия оставляет после себя различные осложнения. Они зависят от уровня поражения слизистой оболочки кишки кишечной инфекцией. Если оно глубокое, дизентерия оставляет следующие последствия:

• кровотечения в кишечнике;
• дисбактериоз;
• сужение просвета в виде рубца в кишке;
• выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

Также зафиксированы случаи таких осложнений после дизентерии у детей:

• артирит (поражение суставов);
• неврит (воспаление нервов);
• ирит (воспалительные процессы, протекающие на радужной оболочке глаз);
• энцефалит (воспалительные процессы в головном мозге).

Механизм таких осложнений дизентерии до конца не изучен.

Не исключено присоединение вторичной инфекции, а также повторное заражение. Чтобы избежать отрицательных последствий дизентерии, важно своевременно обратиться к врачу при появлении первых симптомов и провести адекватное лечение.

Распространенные вопросы о дизентерии у детей:

1. Какой инкубационный период при заражении дизентерией? Он составляет 2−3 суток. При пищевом инфицировании болезнь развивается стремительно. В данном случае инкубационный период нередко составляет всего несколько часов.
2. Как проводится диагностика при дизентерии? Первичными данными, на которые опирается врач при установке диагноза, являются клинические признаки. Затем ребенку назначаются анализы: метод серологический и бактериологический (обнаружение шигелл в каловых массах), ПЦР. Дифференциальная диагностика направлена на исключение таких заболеваний у детей, как сальмонеллез, стафилококковый энтероколит и других кишечных инфекций.
3. Насколько опасна дизентерия для детей? Это коварная болезнь, которая у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Она характеризуется стремительным нарастанием симптомов и требует неотложной помощи. При дизентерии у ребенка быстро наступает обезвоживание, которое представляет опасность для детского организма.
4. Каковы особенности питьевого режима у детей при дизентерии? Учитывая угрозу обезвоживания, нужно постоянно восполнять организм ребенка жидкостью. Для этого подойдет минеральная вода, компот из сухофруктов, морсы из ежевики, черной смородины. Давать ребенку пить важно маленькими порциями, но регулярно. Большие объемы жидкости за один прием могут вызвать рвоту.

После дизентерии не формируется стойкий иммунитет. Существует риск заражения этим заболеванием повторно через 5−10 после предыдущей болезни. Чтобы его избежать, важно уделить внимание личной гигиене. Осложнения дизентерии представляют опасность для детей, поэтому нужно придерживаться адекватного лечения и в точности следовать рекомендациям врача.