Как обезопасить себя от краснухи во время беременности

Симптомы краснухи напоминают ОРЗ, только к ним еще присоединяется сыпь на коже. На первый взгляд болезнь может показаться безобидной, но она является очень опасной для беременных, так как способна спровоцировать пороки развития плода и даже его гибель. Поэтому женщине, которая планирует стать мамой, нужно владеть информацией, как обезопасить себя от краснухи во время беременности. Ведь именно это поможет сохранить здоровье ребенка.

Причины инфицирования

Краснуха — это инфекционная болезнь, которую вызывает вирус. Основной путь попадания его в организм беременной – через частички мокроты или воздух. Возбудитель болезни попадает в носоглотку, там размножается и накапливается в лимфатических узлах.

Краснуха относится к детским болезням, так как чаще она встречается именно в этом возрасте. Обычно у детей она протекает без осложнений и не тяжело, поэтому диагностировать ее и назначить адекватное лечение не составляет сложности для специалиста. По-другому происходит, если заболевает взрослый человек. В этом случае краснуха может иметь скрытое, бессимптомное течение, и врач может что-то заподозрит, когда у пациента увеличиваются и начинают болеть лимфатические узлы, возникает ломота в суставах. Подтвердить диагноз поможет анализ крови.

Пресс-центр Министерства здравоохранения Российской Федерации сообщил о признании победы России над краснухой Всемирной организацией здравоохранения. Как передает ТАСС, ВОЗ подтвердила, что Россия получила статус страны, «остановившей передачу краснухи в течение почти трех лет».

Согласно последнему обновлению календаря профилактический прививок, предложенного Минздравом России в 2014 году, от краснухи обязательно прививаются дети в возрасте одного года, а повторная вакцинация проводится в возрасте шести лет. Также обязательно в возрасте от 18 до 25 лет должны прививаться непривитые ранее женщины.

Признаки краснухи у взрослых и при беременности

Длительность инкубационного периода – 10-21 день. У взрослых пациентов болезнь вначале может протекать бессимптомно и только примерно на 5 сутки могут возникать высыпания. Через 1-2 дня может повыситься температура до субфебрильных цифр. Иногда состояние может ухудшиться за 1-2 дня до появления высыпаний – возникает насморк, головная боль, ломота в теле, снижение аппетита.

Самый характерный признак краснухи у взрослых – высыпания – как правило, более выражены по сравнению с маленькими пациентами. Некоторые их элементы сливаются между собой и образуют крупные пятна. Мелкая пятнистая сыпь сначала возникает за ушами и на носу, затем распространяется на туловище и верхние конечности, а спустя некоторое время переходят и на ноги. Пятна становятся более темными при сливании. Длительность периода высыпаний около 1,5 недели.

В наши дни профилактика краснухи начинается еще с раннего возраста: деткам проводится прививка живой вакциной в возрасте годовалом возрасте и в 6 лет. Особенно важно провести вакцинацию девочкам, так риск возникновения при беременности краснухи увеличивается, если болезни не было, и прививка не проводилась. Если женщина заболела не в детстве, а в более позднем возрасте, при адекватном лечении впоследствии нет осложнений и проблем со здоровьем. Иначе происходит, если заражение краснухой произошло во время вынашивания малыша.

Краснуха при беременности симптомы имеет такие же, как у других взрослых пациентов. При данной болезни значительно увеличивается риск гибели плода и самопроизвольного аборта. При заражении будущей матери вирус проникает сквозь плаценту, поражаются ее капилляры, эпителиальные клетки хориона и эндокард малыша. Далее происходит распространение вируса по органам малыша, где он долгое время не теряет своей жизнеспособности.

Врожденная краснуха и ее последствия

Коварство краснухи при беременности в последствиях для плода. Проникая через плаценту, возбудитель может вызвать синдром врожденной краснухи, при которой возникают различные уродства у плода. Их развитие тесно связано с периодами, во время которых на определенных сроках вынашивания происходит интенсивное формирование разных органов:

• 3-11 неделя – мозг;
• 4-7 неделя – сердце и глаза;
• 7-13 неделя – орган слуха;
• 10-12 неделя – небо.

Поражение органов вирусом краснухи имеет такие последствия:

• Если поражается мозг, возникает хроническое воспаление его и оболочек. При этом уменьшается его масса, нарушается строение мозговой ткани, желудочки расширяются и увеличиваются в размере, формируются кисты, что после рождения проявляется параличами, судорогами, задержкой умственного развития, угнетением деятельности нервной системы. Кроме того, нарушается речь, и замедляются психомоторные реакции.
• Поражение сердца проявляется хроническим воспалением миокарда, в результате чего возникают дефекты клапанов и перегородок, истончаются стенки сосудов, изменяется положение сердца. Это проявляется у новорожденного гипоксией организма, в результате чего нарушается общее развитие.
• При поражении глаз развивается врожденная глаукома, катаракта, недоразвитие сетчатки, век, помутнение роговицы. В результате этих пороков возникает слепота.
• В результате поражения органа слуха возникает глухота, которая часто сочетается с нарушением работы вестибулярного аппарата.
• Если поражается бронхолегочная система, нарушается структура легочной ткани, бронхиальное дерево не развито, легкие также, к тому же нарушается их правильное разделение на доли. Вследствие этого усугубляется кислородное голодание малыша.
• Возможны такие поражения мочеполовой системы, как недоразвитие мочевыводящих путей и почек, изменяется форма матки.
• Довольно часто при врожденной краснухе могут встречаться поражения пищеварительных органов, как неправильное строение и расположение желчного пузыря с протоками, кишечника, печени и селезенки. При этом нарушаются их функции, могут в будущем возникнуть такие патологические процессы, как анемия, желтуха, сахарный диабет и др.
• Под воздействием на плод вируса краснухи у него может нарушаться работа костей и суставов.

Врожденные пороки развития не являются единственными нарушениями. Могут возникать такие внешние проявления, как деформация ушных раковин, большая голова, маленькая челюсть, грыжи (пахово-мошоночные, пупочные), сращение пальцев, шестипалость, врожденный вывих бедра, различные хромосомные аномалии.

Беременность и краснуха на ранних сроках вынашивания (до 12 недель) – самое опасное сочетание. Именно при заражении в этот период самый высокий процент различных пороков развития у плода, так как в первом триместре происходит развитие и формирование практически всех органов и систем. Чаще это множественные пороки, в результате которых возможен выкидыш.

Опасность краснухи при беременности во 2 триместре только до 16 неделе. Риск отклонений развития с каждой неделей постепенно уменьшается: так уже на 14 неделе он составляет 10-15% (чаще это глухота или поражение сетчатки), а после 17 недели беременности он снижается практически до нуля.

Краснуха при беременности в 3 триместре для малыша не опасна, но в его крови вирус сохраняется еще длительное время – 2 -2, 5 года. Если инфицирование произошло после 26-й недели, возникает внутриутробное воспаление многих органов, с ними малыш и появляется на свет. Хотя в этом случае нет врожденных дефектов, впоследствии в результате воспаления мозга может возникать умственная отсталость.

Существует вероятность того, что если женщина переболела краснухой до беременности, то возбудитель может долгое время сохраняться в ее лимфоузлах и даже через 2-3 месяца после перенесенного заболевания может поразить плод.

Если у женщины, инфицированной краснухой, вначале беременности не произошло ее прерывание (естественным или искусственным путем), плод рождается в срок, но с различными пороками развития. Длительность жизни таких детей короткая – около 70% из них умирают на первом году жизни от осложнений болезни. К ним относятся хронические экзантемы, васкулит, тяжелая пневмония, задержка роста, гипогаммаглобулинемия и другие. Поздние осложнение краснухи могут возникнуть в подростков: аутоиммунный тиреоидит, нарушение слуха, сахарный диабет I типа, прогрессирующий панэнцефалит, дефицит гормона роста. Чаще они возникают у тех лиц, матери которых болели краснухой в первом триместре беременности.

Даже если ребенок родился без тех или иных пороков развития, то вирус краснухи способен сохранятся в его крови два года и больше. Такие дети заразные для окружающих. В наше время нет специфического лечения болезни.

Группа риска

К группе риска развития краснухи относятся такие женщины:

• контактирующие с детьми по роду своей деятельности (учителя, воспитатели, работники медицинских учреждений);
• многодетные матери;
• девушки, которым не проводили вакцинацию от краснухи в 1 и 6 лет;
• лица с низким уровнем защитных антител (можно определить при помощи специальных анализов);
• женщины, страдающие иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, алкоголизм, наркомания и др.) независимо от перенесенной раньше болезни и вакцинации;
• небольшое количество иммуноглобулинов G в крови – меньше 10 ЕД/мл или их абсолютное отсутствие.

Анализ крови на краснуху

Каждой женщине, а особенно тем, которые относятся к группе риска, рекомендуется сдать анализ на краснуху при планировании беременности. Если при его проведении не обнаруживаются антитела к возбудителю болезни, то такие женщины могут еще сделать прививку. Наступившая через 3 месяца после вакцинации беременность протекает без осложнений.

Что же являют собой антитела к краснухе? Это вырабатываемые в человеческом организме иммуноглобулины, как ответ на воздействие вируса. Они бывают двух видов – IgG и IgM.

Наличие в крови в большой концентрации IgM указывает на острый период краснухи. Если они в крови вообще не обнаруживаются, это значит, что женщина переболела краснухой очень давно или же у нее такая инфекция раньше не наблюдалась. В таком случае иммуноглобулин перестал вырабатываться или еще не появился. Иммунитета к краснухе у таких лиц нет.

Антитела IgG в крови появляются позже. Максимальная их концентрация возникает в крови через 30 дней после того, как появляются первые симптомы краснухи при беременности. Некоторое количество их может сохраняться в организме всю жизнь. Именно IgG защищают от возможности повторного заражения и обеспечивают пожизненный иммунитет.

Проводя исследование крови на краснуху возможны такие результаты:

• высокая концентрация IgG и IgM свидетельствует об острой форме болезни;
• наличие IgM и отсутствие IgG- это признак недавнего инфицирования;
• если в крови есть только IgG, а IgM не обнаружено – в давно прошлом было инфицирование, в организме есть стойкий иммунитет к краснухе;
• отсутствуют как IgM, так и IgG- в организме возбудителя краснухи не было никогда, иммунитет к болезни отсутствует.

Анализ крови на краснуху рекомендуют сдавать женщинам, которые были в контакте с заболевшим. Забор крови проводится с вены натощак. Предварительная особая подготовка к процедуре не нужна, разве что последние 8 часов перед исследованием не стоит есть жирную пищу.

Важно помнить, насколько для беременных опасна краснуха. Норма в крови при беременности – это наличие только IgG и отсутствие IgM. В таком случае нет риска для плода, так как к болезни есть стойкий иммунитет. При отсутствии иммунитета будущая мама в любой момент может инфицироваться, что представляет опасность для плода. Неблагоприятные результаты для течения беременности также, свидетельствующие о недавнем инфицировании и наличии острой формы болезни.

Обязательно важно учитывать, что данный анализ необходимо провести до планируемой беременности. Если такое исследование нет возможности провести своевременно, то можно его сделать на ранних сроках вынашивания малыша. Это позволить определить, насколько высок риск инфицирования краснухой в этот период.

Читайте также: Анализ крови во время беременности: на что обратить внимание

Прививка от краснухи

У женщин, которые в детстве болели краснухой, вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, поэтому в этом случае нет опасности для плода. Если же будущая мама раньше не болела краснухой, ей рекомендуется планировать беременность после прививки от краснухи. Это позволит выработать стойкий иммунитет против данной болезни. Не рекомендовано проводить вакцинацию раньше, чем через 3 месяца до планируемого зачатия. Прививка против краснухи категорически запрещена во время вынашивания малыша, так как это может навредить его развитию. Если женщина не болела краснухой, то ей вакцинация проводится уже после родов, для того, чтобы во время кормления ребенка грудью она смогла передать иммунитет к вирусу.

Женщинам, которые планируют стать мамой, чаще вакцинация проводится моновакцинами, защищающими именно от одной краснухи. Наиболее распространенные из них:

• Эрвивакс (Великобритания);
• Рудивакс французского производства;
• вакцина от краснухи производимая в Хорватии, Индии и другие.

Женщинам, ранее не болеющим корью и свинкой, вакцинацию можно проводить бельгийской вакциной Приорикс или американской MMR, которые являются комплексными и после их введения вырабатывается иммунитет сразу после трех инфекций – краснухи, паротита и кори.

Если прививка от краснухи была проведения 10 лет назад и больше, это не является 100% гарантией от заражения. Так как вирус может постоянно меняться, то старая прививка может стать бесполезной.

Кроме положительных моментов, прививка от краснухи перед беременностью последствия может иметь и отрицательные. Так в случае повышенной чувствительности организма к ней может возникнуть аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока. Вакцинация противопоказана женщинам, которые получали лучевую терапию или химиотерапию, лицам, принимающим кортикостероидные средства, при повышенной температуре тела и различных острых заболеваниях.

Каждая женщина должна самостоятельно сделать выбор, прививаться или нет. Если она решила не вакцинироваться, то необходимо стараться оградить себя от риска возможного инфицирования.

Беременность после прививки от краснухи

При планировании беременности гинеколог обязательно посоветует сдать анализ крови на антитела к возбудителю краснухи. По его результатам будут предприниматься дальнейшие действия. Если зачатие только планируется, рекомендуется прививка перед беременностью от краснухи, а если женщина уже вынашивает ребенка и нет иммунитета к данному заболеванию, тогда необходимо избегать очагов инфекции и соблюдать максимальную осторожность, чтобы не заразиться. Особенно это касается первого триместра беременности.

После вакцинации беременность следует планировать, спустя 3 месяца (раньше нельзя), а еще лучше через полгода, чтобы нужные антитела сформировались полностью. Те же сроки после перенесенной болезни.

Могут ли дети заразить беременную, если были вакцинированы от краснухи?

При попадании в организм аттенуированного вируса краснухи (вакцинального штамма) он дальше не передается. Поэтому вакцинированные лица не являются заразными для окружающих, хотя после проведении прививки на протяжении 3-4 недель их носоглотки можно выделить аттенуированный вирус. Описаны только единичные случаи, при которых болезнь от привитого человека передалась не привитому. Но доказательств, что это заражение именно от этого вируса, а не от больного краснухой, нет. Поэтому беременной женщине не нужно бояться и если в семье есть старшие детки и им необходимо сделать плановую прививку от краснухи, можно смело делать это. Привитые малыши угроз не несут, а наоборот не привитые члены семьи, они легко могут принести в дом краснуху.

Полезная статья: Краснуха у ребенка: признаки и симптомы, профилактика, лечение краснухи у детей

Лечение заболевания при беременности

При заражении краснухой будущей мамы для борьбы с болезнью не принимают каких-либо кардинальных методов борьбы. Проводится симптоматическая терапия. Пациентка рекомендуется пить много жидкости, побольше отдыхать, употреблять специальные поливитаминные комплексы. В случае высокой температуры назначают жаропонижающие средства.

Обязательно нужно внимательно следить за состоянием здоровья малыша. Чтобы снизить риск прерывания беременности, плацентарной недостаточности и гипоксии, проводится общеукрепляющее лечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы не заразиться краснухой при беременности, необходимо придерживаться таких правил безопасности:

• избегать мест массового скопления людей – рынок, поликлиника, школа, детский сад и других;
• избегать по возможности любые контакты с заболевшими или свести их к минимуму;
• если в семье есть дети, обязательно проводить их плановую вакцинацию.

Здоровье малыша зависит во многом от матери. Краснуха – это именно такая болезнь, от которой Вы должны оградить зарождающуюся жизнь. Поэтому обязательно перед беременностью сделайте все необходимые исследования и вакцинацию. Беременность и краснуха – это несовместимо! Поэтому берегите здоровье свое и малыша.

Рекомендуем также: Инфекции при беременности

Деятельность ВОЗ

➔

По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации.

Сегодня 3 региона ВОЗ поставили цели ликвидировать эту предотвратимую причину дефектов при рождении. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым регионом в мире, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи.

Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на декабрь 2016 г. вакцинация против краснухи была введена в 152 из 194 стран, однако ее охват варьируется в диапазоне от 13% до 99% в зависимости от страны. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97%, с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 22 361 случаев в 165 странах в 2016 году. СВК чаще всего встречается в Африканском регионе ВОЗ и Регионе Юго-Восточной Азии, где охват вакцинацией находится на самом низком уровне.

В апреле 2012 года Инициатива по борьбе с корью — известная в настоящее время как Инициатива по борьбе с корью и краснухой — объявила о Глобальном стратегическом плане борьбы с корью и краснухой, охватывающем период 2012-2020 годов. План включает глобальные цели на 2015 и 2020 годы.

К концу 2015 года

➔

• Достигнуть региональных целей в области ликвидации кори и краснухи/синдрома врожденной краснухи (СВК).

К концу 2020 г.

• Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

Согласно докладу об осуществлении Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) 2017 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации, борьба с краснухой ведется недостаточно интенсивно, поскольку 42 страны до сих пор не внедрили у себя вакцину, а два региона (Африканский и Восточного Средиземноморья) до сих пор не установили целевых показателей в области ликвидации краснухи и борьбы с нею.

СКГЭ рекомендует ускорить процесс включения вакцинации против краснухи в программы иммунизации в интересах дальнейшего продвижения вперед в борьбе с этим заболеванием.

В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.

Источники:

https://malysham.info/berem/zdorove-beremennoj/krasnuha-beremennost

http://www.eneja.com/stati/beremennost/oslozhneniya/krasnuha-vo-vremya-beremennosti-kak-zashchitit-sebya-i-malysha

http://missbagira.ru/themes/ya-mama/krasnuha-pri-beremennosti

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%83%D1%85%D0%B0

http://beremennim.net/chem-lechitsya/bolezni/krasnuxa-i-beremennost-sovmestimy-li-oni.html

https://www.passion.ru/mama/prochie-zabolevaniya/ostorozhno-krasnuha-vo-vremya-beremennosti-15688.htm

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/rubella

https://nplus1.ru/news/2019/02/06/rubella-defeated